2025.11.05(水)

〜　犬の口腔内メラノーマ切除術　〜

今回は口の中に発生する悪性腫瘍の一つである「悪性黒色腫（メラノーマ）」に対する切除術のご紹介です。

悪性黒色腫は口腔内腫瘍のうち発生頻度・悪性度が最も高く、進行スピードが早い腫瘍の１つであり、どの犬種でも起こるとされています。

発生部位は歯肉が最も多く、舌や口唇、軟口蓋・硬口蓋・喉頭（喉の奥）などに出来ることがあります。口の中の腫瘍は見つけることが難しい部位であること、発生してからの進行スピードが早いことから、ご家族が気づいて病院に来られる時にはすでにリンパ節や肺転移を起こしていることもあります。（皮膚にできることもありますが、皮膚に発生した場合は良性であることが多いです。）

確定診断には病理組織学的検査が必要になります。

口腔内腫瘍の増大によって腫瘍の潰瘍及び腐敗や自壊が生じると、口臭・口の痛み・食欲不振・流涎・口からの出血などが生じます。

治療法は＜外科手術＞＜放射線治療＞＜内科療法＞がありますが、内科療法は確立された治療がないため、外科か放射線単独もしくは複合治療の選択肢があります。発生初期に早期治療を行うことで根治となる場合がありますが、基本的には転移を起こしていることが多いため、術後の補助療法が推奨されます。’口の中のしこり’により食欲低下などが見られた場合には、本人の生活の質（QOL）の向上を目的とした手術を行う場合もあります。

実際に当院で手術を行なった子を紹介します。

１５歳のプードルさんで左上顎前臼歯あたりの歯肉から発生した黒色腫瘤を生検して病理に提出したところ、悪性黒色腫（メラノーマ）という診断となりました。

その子に対して、腫瘍の切除、所属リンパ節切除および部分的上顎骨切除術を行いました。

〜ここからは手術の写真が掲載されますのでご注意ください〜

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・切除する部位にマーカーで補助線を引きます

マーカーを引くことで、腫瘍のマージンを確保しつつ、確実な切除に努めます

・口の中と外側からメスで皮膚を切ります

・腫瘍周囲の皮膚を切除していきます

・腫瘍が固着していると思われる周辺の上顎骨をドリルで切削します

・切除後の様子です。切除後、術部の縫合を行うため、皮膚の形成術を行います

・一部皮膚に切開を追加で加えて、皮膚を伸長して形成しました（前進フラップ）。

・縫合終了時の外観です

・抜糸が終わって術後の様子です、とても綺麗になりました

・しこりがなくなり、術後もご飯をおいしく食べれています。

2025.06.22(日)

〜　尿管結石に対する　尿管切開術　および　腎瘻カテーテル設置術　〜

今回ご紹介するのは、腎臓から膀胱へ尿を流す尿管に石が詰まってしまう尿管閉塞という病気です。

猫ちゃんで一般的におしっこが出ないと聞くと、膀胱から体の外へおしっこが通れる道である尿道に物が詰まる尿道閉塞が連想されやすいですが、病気の名前は似ていますが詰まる場所が違います。

人で尿管結石と聞くと三大疼痛の一つに分類されるようにご存じの方が多いと思いますが、猫でも食欲不振や活動性の低下が見られることが多いため彼らも相当な痛みを抱えていることが想像されます。

この病気から手術することになった症例をご紹介します。

中高齢の猫ちゃんで、血尿と食欲不振を主訴に来院されました。

超音波にて左腎臓が大きく腫れていて、左尿管内に1ミリの結石が見られました。

本人の状態と検査の結果から、尿管結石による片側尿路の閉塞と診断されました。

内科療法を行っていましたが反応が乏しく、このままでは片側の腎機能が障害されてしまうおそれがあったため、尿管切開術を行うことになりました。

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※※ここからは手術の写真がありますので、ご注意ください。

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腹筋を開けて、腎臓を露出していきます。

次に尿管を綺麗に露出していきます。

尿管は脂肪の中に埋もれているので、綿棒を使って脂肪を剥離します。

繊細なタッチで少しずつ剥がしていき、尿管に詰まった石を探していきます。

結石の閉塞部位をメスで切開し、尿管の粘膜を傷つけないように石を取り出します。

実際に取れた石です。写真では大きく見えると思いますが、実際は1mm程しかありません。

結石を除去したあとは、切った尿管を糸で縫合していきます。

粘膜を綺麗にあわせ、管として利用できるように縫わなければいけないため、拡大鏡を用いるとても繊細な作業になります。

縫う糸は髪の毛よりも細い糸です。

また、腎臓と膀胱を繋ぐ腎ろうチューブを設置することもあります。

腎臓に穴をあけデバイスを設置、断端を膀胱に接続して、バイパス完了です。

手術を行なった猫ちゃんはその後順調に回復し、お家で元気に過ごしています。

2024.03.16(土)

大腿骨頭壊死症（レッグ・カルべ・ペルテス症（LCPD））

本疾患は 若齢のトイプードル、ヨークシャー・テリアなどのトイ種に多く発症する整形疾患です。

原因ははっきりとは分かっていませんが、股関節を形成している太ももの骨（大腿骨頭）への『血行障害』により、関節部の変形や無菌性の壊死、骨折などを引き起こします。

4～11ヵ月齢の若齢の小型犬で多く発症しますが、最も発症率が高いのが生後6～7ヵ月です。

症状は、足を引きずる・足を挙上する（跛行）などで表れます。

診察時は、触診で股関節を伸ばした際の痛みを確認し レントゲン検査で大腿骨頭の変形を確認して診断をつけますが、発症初期はレントゲンに異変が生じないケースもあるため、複数回のレントゲン検査が必要な場合があります。

（レントゲンで股関節の壊死の写真）

＊この下より手術の写真がございますので、閲覧には注意してください

大腿骨頭頸部骨切り術（FHNO）

大腿骨頭直上の皮膚を切皮

大腿骨頭周囲の皮下組織、筋肉を剥離

大腿骨頭を骨盤から脱臼させて露出させる

サジタルソーで大腿骨頭頸部骨切り

術後のレントゲン写真

大腿骨頭壊死症の治療は まず内科治療を行いますが、進行性の病気の為、痛みがコントロールできない場合は壊死した骨頭を動力を使って切除する手術を行います。

股関節と足の関節がなくなってしまい、歩けなくなってしまうのではと考える方が多いと思いますが 犬は、周囲の靭帯や組織が股関節と大腿骨の繋がりをサポートし、リハビリを通して歩行が可能になります。

2022.08.20(土)

若い猫（生後３ヶ月）の上腕骨骨折。

若齢で、単純斜骨折なのでIMピン（髄内ピン）による整復を選択。
数日で患肢を着地しての歩行が可能になりました。
1〜2ヶ月後には髄内ピンを抜去予定です。

2022.08.20(土)

下顎骨折の猫

犬歯近接部での骨折

固定が難しい部位

犬歯直後の両側下顎骨折

髄内ピンとワイヤーを用いて固定

咬合にも問題なく整復

採食もすぐに可能になりました。

完治時のレントゲン

3か月後に固定具を外し完治しました。